Кожа не может быть на 100% защищена от всех видов бактерий, даже при качественной гигиене. Сам по себе кожный секрет с жирами, белками, азотистыми веществами, минералами и другими элементами создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов, в том числе патогенных. Внешние факторы в виде температуры и влажности воздуха, интенсивности потоотделения, гигиены, иммунитета, инфекций могут способствовать росту микробов. Подобные условия могут привести к нагноениям на коже – кожным абсцессам.
Что такое абсцесс
Под абсцессом понимается скопление гноя как во внешнем слое кожи, так и глубоко под ней. Внешне представляет собой болезненный плотный инфильтрат с капсулой. При контакте вызывает болезненные ощущения. Лечение включает в себя вскрытие гнойника и удаление содержимого. Распространены случаи, когда после образования нескольких абсцессов без должного лечения их становится больше и располагаются они по всему телу.
Обычно гнойные воспаления под кожей образуются на фоне активности микрофлоры. Такое состояние может быть следствием плохой гигиены, травмы, снижения иммунитета, нарушения кровотока и так далее. Бактериями, провоцирующими абсцессы, в большинстве случаев выступают стрептококки и золотистый стафилококк. Гнойники около половых органов, на промежности и на ягодицах могут быть вызваны бактериями, находящимися в кишечнике (протей, кишечная палочка и другие).
Классификация гнойных воспалений
Нагноения могут быть различной природы. В зависимости от их происхождения и течения они делятся на несколько групп.
- Фурункулы. Острые гнойные воспаления волосяного фолликула, часто с некрозом окружающих тканей. Это скопление гноя на месте волосяного мешочка и сальной железы. Кожа в области гнойника краснеет и отекает, становится резко болезненной. По мере созревания на вершине образования появляется гнойная головка. После этого гнойник вскрывается и постепенно очищается, в некоторых случаях оставляя после себя заметный рубец.
- Карбункул. Представляет собой скопление фурункулов на одном участке кожи. Это приводит к более глубокому поражению тканей, что может стать причиной воспаления подкожной клетчатки и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). Карбункулы характеризуются крупным размером, сильными болями и симптомами общей интоксикации организма.
- Фурункулез. Это заболевание, характеризующееся распространением множества абсцессов по всему телу. Обычно формируются только простые фурункулы, однако в большом количестве и на разных участках. Кроме того, они могут быть даже менее болезненные по сравнению с одиночным типом абсцесса, представляя собой небольшие плотные узелки. Главная опасность заключается в постоянном появлении новых образований.
Также абсцесс может сформироваться на фоне травматизации тканей, например, внедрении инородного тела под кожу или инфицирования открытой раны.
Диагностика абсцесса
Диагностика абсцесса не вызывает затруднений. Достаточно визуального обследования и пальпации для определения границ воспаления. В обязательном порядке выполняется бакпосев содержимого. Он необходим для определения возбудителей нагноения и его чувствительности к антибиотикам. Визуально абсцессы могут быть схожи с эпидермальными кистами, гидраденитом и другими патологическими состояниями.
Лечение гнойных воспалений на коже
В большинстве случаев отдается предпочтение хирургическому лечению абсцесса. Оно показано в случаях, если пациент ощущает сильную боль, высокую чувствительность. Хирургическая операция представляет собой надрез фурункула и установку дренажа для удаления содержимого. Применяется местная анестезия, а также внутривенная седация в случаях большого скопления болезненных гнойников серьезного объема.
Последовательность операции следующая. Выполняется рассечение абсцесса скальпелем, удаляется гнойное содержимое, полость гнойника обследуется и накладывается тампон на 24-36 часов. Для уменьшения вероятности инфицирования очищенный очаг гнойника можно обработать физиологическим раствором. Дополнительно назначаются антибиотики для перорального приема или внутривенного введения. Используются препараты широкого спектра действия, после получения результатов посева лечение может быть скорректировано.
